RINITIS ALERGICA (RINITIS GESTACIONAL O FIEBRE DEL HENO)

La rinitis alérgica se caracteriza por estornudos, salida de secreciones nasales, obstrucción nasal, etc; todo con relación temporal con la exposición al alérgeno (sustancia que provoca alergia) causados por la exposición a pólenes u otros alérgenos. Es un cuadro clínico frecuente en la infancia y en la adolescencia, relación de 20 a 40 % se da en esta etapa de la vida. La rinitis alérgica casi siempre ocurre en personas con atopia (sin causa conocida), y relacionado con dermatitis atopica


Anatomía de la nariz
Síntomas

• La rinitis alérgica se presenta con rinorrea episódica que puede ser escasa o abundante, estornudos, obstrucción nasal con lagrimeo y prurito de la conjuntiva, mucosa nasal y bucofaringe (garganta).
• La obstrucción sinusal puede causar cefaleas (dolor de cabeza) frontales; la sinusitis es una complicación frecuente, también puede haber tos y sibilancias (silbido o chillido de pecho), en especial si también se produce asma.
• Si la rinitis es perenne puede causar otitis media crónica en niños, además presencia de pólipos nasales, que pueden causar obstrucción de la vía aérea, cuadros de sinusitis crónica.
¿Cuándo debes consultar con un médico?

Debes acudir si:
• Los episodios son permanentes de congestión, acompañado broncoespasmo o episodios de ASMA o crisis asmática, producida por efecto de la rinitis alérgica.
• No logras aliviar los síntomas de la rinitis alérgica a pesar de tomar las medidas necesarias para reducir los síntomas.
• Los medicamentos para la alergia no te alivian o te causan efectos secundarios molestos.
• Tienes otro trastorno que puede empeorar la rinitis alérgica, como pólipos nasales, infecciones frecuentes de los senos paranasales(sinusitis).
Causas comunes de la rinitis alérgica
Complicaciones

• Deterioro de la calidad de vida, si los síntomas son persistentes, afectan las actividades cotidianas provocando ausentismo en la escuela y laboral.
• Trastorno del sueño, se debe a dificultad para conciliar el sueño, o sensación de sueño insuficiente, debido a la posible obstrucción de la vía aérea.
• Provocar crisis asmáticas, si el proceso inflamatorio es muy marcado, dura más tiempo de lo esperado, hay persistencia de la tos, dolor torácico.
• Sinusitis, como consecuencia del proceso inflamatorio, que perdura más tiempo de lo usual, al tener aumento de las secreciones también provoca colonización de virus y bacterias, como la acumulación de líquidos en los senos paranasales, si los síntomas no mejoran con la medidas usuales y medicamentos habituales, es necesario pasar la consulta médica.
• Otitis media, puede aparecer episodios agudos o crónicos, por el mal manejo de secreciones y dificultad para expulsarlas o controlar con los medicamentos antialérgicos, es muy frecuente en niños.
Factores de riesgo

• Tener otras alergias o antecedentes de asma.
• Tener dermatitis atópica (eccema).
• Tener antecedente familiar de alergias, familiar en primer grado de consanguinidad (como un padre o un hermano) con alergias o asma.
• Vivir o trabajar en un entorno que te exponga constantemente a alérgenos, como la caspa de los animales o los ácaros del polvo.
• Si tu madre que fumó durante tu primer año de vida aumenta el riesgo de rinitis alérgica.
¿Qué debes hacer para prevenir?

• Elimina elementos que acumulan polvo, como adornos, revistas, libros y juguetes de peluche.
• Usa almohadas de fibras sintéticas y fundas de colchón impermeables, no rellena de plumas.
• Lava frecuente de sábanas, fundas de almohadas y mantas en agua caliente.
• Realiza limpieza frecuente de la casa, incluso quitar el polvo, pasar la aspiradora y trapos húmedos.
• Elimina muebles tapizados, juguetes blandos, y alfombras o aspiración frecuente de los muebles tapizados y las alfombras.
• Sustitución de cortinas y telas por persianas, para prevenir la acumulación de polvo.
• Exterminio de cucarachas para eliminar la exposición.
• Usar deshumidificadores en sótanos y otras habitaciones húmedas y mal aireadas, para prevenir la acumulación y formación de moho.
• Usar filtros de partículas de alta eficiencia (HEPA)
• Evitar alimentos desencadenantes, con colorantes, condimentos, picantes, mariscos, etc.
• Limitar el acceso de las mascotas a ciertos cuartos o mantenerlos fuera de la casa, principalmente gatos o perros.
• Siempre que sea posible, deben evitarse o controlarse los desencadenantes no alérgicos adjuntos (p. ej., humo de cigarrillo, olores fuertes, gases irritantes, aire contaminado, temperaturas frías, humedad alta).
Diagnostico

• El diagnostico siempre es por clínica o evaluación médica y en ocasiones pruebas cutáneas, pruebas de IgE sérica específica contra el alérgeno, o ambos.
Esto es debido a que en ocasiones es importante la información que provee el paciente, ¿en qué momento ocurre el episodio?, si está relacionado al contacto con alguna sustancia.
• En la eosinofilia detectada en las extensiones nasales con pruebas cutáneas negativas indica una sensibilidad a la aspirina o una rinitis no alérgica con eosinofilia.
• Prueba del pinchazo, se observa si tienes alguna reacción alérgica luego de que te pinchen en la piel del brazo o en la parte superior de la espalda con materiales que desencadenen alergias, Si tienes alergia, tendrás en la piel un bulto elevado (roncha) en el lugar donde estaba ese alérgeno, los alergólogos, en general, son los más preparados para realizar pruebas de alergia en la piel.
Imagen característica de la rinitis
Tratamiento

Es importante que consultes a un médico, pero te presentamos soluciones que pueden ayudarte
1. Antihistamínicos, en este grupo de medicamentos se puede utilizar diferentes fármacos, que inhiben la histamina H1, como clorfeniramina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, bilastina, etc., los cuales disminuyen la secreción de la histamina, con ello la disminución de secreción nasal, prurito, lagrimeo, sensación de picor.
2. Descongestivos, se encuentran como pseudoefedrina, oximetazolina, azelastina, efedrina, disminuyen la congestión nasal, pero el uso crónico, de 7 a 14 días, puede causar rinitis medicamentosa o hipertensión arterial, por ello está contraindicado con personas con glaucoma de ángulo estrecho, hipertensión arterial grave, enfermedad coronaria, retención urinaria, así como en 3er trimestre del embarazo.
3. Corticosteroides nasales o glucocorticoides intranasales de alto potencial son los fármacos más eficaces para aliviar la rinitis establecida, estacional o perenne, y son efectivos para aliviar la congestión nasal, son eficaces y sus efectos secundarios son mucho menores que los de fármacos de la misma clase administrados por vía oral.
Entre estos medicamentos esta la beclometasona, triamcinolona, budesonida, furoato de fluticasona y furoato de mometasona.
4. La inmunoterapia, a menudo llamada hiposensibilización, consiste en inyecciones subcutáneas repetidas de concentraciones cada vez más altas del (los) alérgeno(s) considerados los causantes específicos del cuadro clínico.
5. Tabletas para la alergia que se colocan debajo de la lengua (sublinguales), lo que sustituye las inyecciones, recibes pequeñas cantidades de alérgenos en forma de tabletas que se disuelven en tu boca, por lo general diariamente.
6. Lavado nasal, lo que disminuye la cantidad de alergenos que pueden estar atrapados en las paredes de la cavidad nasal.
Prepárate para la consulta

En este caso es importante que cuando acudas a consulta con tu médico de cabecera o familia, que identifiques los factores desencadenantes, así como estar acompañado por algún familiar que pueda proveer información más clara en los casos que no recuerdes adecuadamente los episodios, como por ejemplo cuando tienes crisis asmática, secundaria a la rinitis.
• Anota los síntomas que tengas, cuándo ocurren y qué parece provocarlos.
• Anota los cambios recientes en tu vida, cambio de residencia, viaje otra parte del país.
• Has una lista de los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes.
• Haz una lista de preguntas, que deseas hacer e información que deseas que se te proporcione.

Preguntas para el medico, al momento de pasar consulta:

Te brindamos algunas preguntas que le puedes hacer al médico:
• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué estudios necesito?
• ¿Es probable que mi enfermedad desaparezca por sí sola o es permanente?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Qué otros tratamientos pueden utilizarse?
• Tengo otros trastornos, como rinitis, ASMA, Dermatitis atópica, ¿Cómo puedo controlarlos de la mejor manera?
• ¿Existen restricciones que deba seguir?
• ¿Debería ver a un especialista y que especialista me recodaría?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
Posibles preguntas que te hará el medico:

Es probable que el médico te haga varias preguntas, incluidas las siguientes:
• ¿Cuándo comenzaron tus síntomas?
• ¿Tus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves o incapacidad provocan tus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca provocar tus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar tus síntomas?
• ¿Alguno de tus parientes cercanos (como padres o hermanos) tiene rinitis alergia, gestacional, ASMA u otras alergias?
• ¿Tus síntomas interfieren con el trabajo, la escuela o el sueño?
• ¿Has presentado episodios de conjuntivitis alérgica?
• ¿Te han diagnosticado con ASMA o has presentado episodios de espasmo bronquial?

Referencias

https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/alergias.html https://www.msdmanuals.com/es/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hipersensibilidad/rinitis-al%C3%A9rgica https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hay-fever/diagnosis-treatment/drc-20373045
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/alergias.html
https://www.msdmanuals.com/es/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hipersensibilidad/rinitis-al%C3%A9rgica
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8622-allergic-rhinitis-hay-fever
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hay-fever/diagnosis-treatment/drc-20373045

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