DOLOR ABDOMINAL

Se recomienda consultar cuando presentes:

• Dolor intenso, de manera súbita, incapacitante.
• Fiebre, principalmente alta.
• Heces con sangre, lo que indica posible ruptura de ruptura de divertículo, pólipo, tumor sangrante, etc.
• Náuseas y vómitos persistentes, lo que indica posible obstrucción intestinal.
• Pérdida de peso, en los casos que sospechemos cáncer.
• Piel con apariencia amarillenta, cuando esta obstruida la vía biliar, puede haber un daño hepático.
• Excesiva sensibilidad en el abdomen ante la palpación puede indicar peritonitis.
• Hinchazón del abdomen, en peritonitis, o intestino perforado.
• Signos de shock (desmayo o sensación de desvanecimiento, con palidez, frialdad, debilidad, taquicardia, desorientación).
• Intolerancia a la vía oral.
• Ictericia o color amarillenta de la piel.

Es importante determinar si el dolor abdominal es agudo, por la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica inmediata si es por causa de origen grave, así como evaluar si es posible tratamiento médico, no quirúrgico o resolver la causa y en muchos casos puede resolver sin ningún tratamiento médico.

Entre las diferentes causas tenemos:

• Aneurisma aórtico abdominal
• Apendicitis
• Colangitis (inflamación de las vías biliares)
• Colecistitis aguda (Inflamación de la vesícula)
• Cistitis (inflamación de la vejiga)
• Cetoacidosis diabética (aumento de cuerpos cetónicos, provoca acidez de la sangre)
• Diverticulitis, las cuales, al perforarse, causan sangrado.
• Duodenitis (inflamación en la primera parte del intestino delgado)
• Embarazo ectópico (en el que el óvulo fecundado se implanta y crece fuera del útero, como en una trompa de Falopio, el cual se puede romper)
• Retención fecal (heces duras que no se pueden evacuar)
• Ataque cardíaco (que en ocasiones provoca dolor leve en pacientes diabéticos).
• Oclusión intestinal, como en vólvulo.
• Invaginación (en niños), en este cuadro el intestino se introduce dentro del mismo.
• Infección renal (pielonefritis)
• Hernia inguinal o umbilical estrangulada (el tejido afectado esta de color purpura o negro, por falta de irrigación sanguínea).
• Cálculos renales, pueden provocar episodios de dolor abdominal y de la vía urinaria severos, súbitos, con calofríos, sudoración, nauseas y vómitos.

Entre otros...

El identificar el dolor crónico es complejo si este se origina en diferentes estructuras anatómicas, si es un dolor que tiene intensidad leve, hasta fuerte intensidad, además si es episodios cortos o prolongados de dolor o si mejorar al realizar ciertas actividades como suspender algún alimento, medicamento, así como el automedicarse para el dolor.

Entre las causas posibles tenemos:
• Angina de pecho (reducción del flujo sanguíneo al corazón), la cual puede mejorar o desaparecer al disminuir o suspender la actividad física, o si el paciente se coloca una pastilla sublingual de nitroglicerina.
• Endometriosis (tejido de la capa interna del útero en diferentes partes del abdomen) el cual puede empeorar el dolor días previos o durante la menstruación.
• Cálculos biliares, colelitiasis o colecistitis crónica, que causa episodios de dolor cólico, que pueden ceder al suspender algunos alimentos o con el ayuno.
• Gastritis (inflamación del revestimiento del estómago), que causa dolor ardoroso o quemante en el estómago.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico, puede provocar dolor en el epigastrio y la parte central del tórax.
• Hernia de hiato, causa episodios de dolor en epigastrio, nauseas o vómitos.
• Hernia inguinal, con episodios de dolor en la región inguinal afectada, que puede ser leve o fuerte intensidad si hay hernia incarcerada.
• Síndrome de intestino irritable, puede cursar con diarrea o estreñimiento.
• Dolor intermenstrual (dolor al ovular), o llamado síndrome de Mittelschmerz, que es frecuente 14 días previo a la menstruación.
• Dispepsia funcional, dolor tipo quemante en epigastrio y que puede acompañarse de nauseas o vomito.
• Quistes de ovario, o síndrome de ovario poliquístico, causa dolor en la región pélvica, que puede ser leve a fuerte intensidad.
• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que puede acompañarse de salida de secreción vaginal o no.
• Úlcera péptica, la cual es característico el dolo en boca del estómago (epigastrio) tipo ardoroso o quemante.

Entre otras...

El diagnostico del dolor abdominal es complejo, engloba varias variables, para poder identificar la causa:

• Historia clínica
• Estudios de laboratorio o análisis sanguíneos
• Examen general de heces o de orina.
• Se incluyen en las pacientes en edad fértil una prueba de embarazo.
• En los casos que se requiera se realizara estudios de imagen como Ultrasonografía abdominal, pélvica, así como estudios radiográficos, como radiografía simple de abdomen, serie abdominal, radiografía de tórax, en algunos casos se realizara TAC Abdominal

El tratamiento del dolor abdominal varía según su causa. Este puede ceder simplemente con analgésicos de venta libre para el dolor abdominal. Sin embargo, en casos de dolor abdominal muy fuertes o repentinos siempre consulte a su médico.

Médico general, Cirujano, médico internista, gastroenterólogo.