APENDICITIS AGUDA

La apendicitis es una de las enfermedades mas frecuentes que afrontan los cirujanos, la cual produce una taza de cirugía de 100 casos por cada 100000 habitantes al año, se estima que del 6 al 7 % de la población tendrá apendicitis aguda.
Es más frecuente en varones de los 20 a 30 años de edad.
El síntoma principal es el dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que puede acompañarse de otros síntomas.

• Dolor abdominal, al inicio es alrededor del ombligo, o puede comenzar en el epigastrio, el cual se puede movilizar a la parte inferior derecha del abdomen (migración del dolor).
• Nausea o vómitos.
• Perdida del apetito o anorexia.
• Fiebre leve, malestar general.
• Distención Abdominal, sensación de gases o flatulencia.
• Diarrea o estreñimiento.

En el caso que presentes dolor abdominal el cual ha empeorado, se moviliza el dolor a otro sitio diferente de donde inicio, si tienes vómitos, no toleras la vía oral, es primera ves de este tipo de dolor.
Es importante no automedicarse, porque puede disminuir el dolor, ello puede conllevar a una peritonitis.
En niños el diagnostico es mas complejo, por ello se debe consultar y proporcionar la información mas detallada sobre cuando iniciaron los síntomas, así evaluar la mejor alternativa de tratamiento que en todos los casos es quirúrgico.

La apendicitis se debe a la obstrucción de esta pequeña porción del intestino llamada apéndice cecal, que es muy pequeña y puede verse obstruida por aumento del tamaño de nódulos linfáticos en caso de una infección, por restos de heces, por parásitos o por cuerpos extraños.

- Perforación del apéndice que podría ocasionar una peritonitis que es debida a la inflamación e infección de los órganos dentro del abdomen.

- Absceso Intrabdominal: en este caso es la presencia de una colección de pus dentro de la cavidad abdominal, la cual se puede ubicar en los espacios dentro del abdomen y pelvis, el tratamiento en estos casos es el drenaje del absceso con unos tubos o catéter.

El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica en la cual se le hará una historia clínica al paciente, pregunta información de los síntomas, exploración o examen físico, con ello se palpa el abdomen, si se encuentran signos sugestivos de apendicitis aguda, así como el complemento de otros estudios de laboratorio y de imagen.

El tratamiento en los casos de apendicitis aguda no complicada es la apendicetomía urgente, la cual se podrá realizar mediante las técnicas abiertas o vía laparoscópica, para ello el paciente tendrá una preparación para la cirugía, se administrara líquidos en la vena, analgésicos, antibióticos, se prepara el sitio de la cirugía, así como la información sobre el procedimiento, riesgos y beneficios.

Los riesgos de la apendicectomía suelen ser bajos, aunque se incrementan en apendicitis complicada y en las que pueden provocarse lesiones viscerales accidentales y/o hemorragia, durante la cirugía.
Dentro de las complicaciones postoperatorias destacan por su frecuencia la infección de la o las heridas operatorias, le sigue la infección profunda como colecciones de líquido en la cavidad abdominal, la fistula cecal, consecuencia de una falla de ligadura(amarre) del muñón(base del apéndice) apendicular, es una complicación infrecuente pero digna de mención, ya que puede requerir de una nueva intervención para su resolverla.

Después de una apendicectomía, deberás esperar algunas semanas de recuperación, o más si se produce la ruptura del apéndice.

Para ayudar a que tu cuerpo se cure, puedes hacer lo siguiente:

• Al principio, evita las actividades extenuantes. Si la apendicectomía se hizo por vía laparoscópica, limita tu actividad durante tres a cinco días; Si te hicieron una apendicectomía abierta, limita tu actividad durante 10 a 14 días. Pregúntale siempre a tu médico sobre las limitaciones de tu actividad y cuándo puedes reanudar las actividades normales después de la cirugía.

• Sostén tu abdomen cuando tosas, así prevendrás dolor o que tu herida se pueda abrir, lo evitaras colocando una almohada sobre el abdomen y aplica presión antes de toser, reír o moverte para ayudar a reducir el dolor.

• Llama al médico si los analgésicos no ayudan a reducir el dolor, puede indicar alguna complicación postquirúrgica, si sigues sintiendo dolor a pesar de tomar los analgésicos, llama al médico.

• Levántate y muévete cuando estés listo, idealmente lo más pronto posible, comienza lentamente y aumenta tu actividad a medida que puedas; comienza realizando caminatas cortas.

• Duerme todo lo necesario para recuperarte adecuadamente, tómalo con calma y descansa cuando lo necesites el tiempo que lo necesites.

• Regreso al trabajo o a la escuela solo cuando tu médico te diga que ya estas de alta y listo para reincorporarte a tus actividades.

No tomes analgésicos, mantente en ayuno esperando las instrucciones del médico de la emergencia.

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Cirujano, Médico general, Médico de familia.